附件 1 入党积极分子、发展对象 培养教育考察登记表 （样表）

　 单位

　 ××××

　 支部

　××支部

　姓名

　与身份证一致

　中共 XX 省委组织部 制

　 说

　明 一、入党申请人被确定为入党积极分子后，即由所在支部填写本表，并及时装入发展党员工作档案袋。

　二、填写本表须使用钢笔或签字笔，并使用黑色或蓝黑色墨水，字迹要清晰、工整。表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。

　个人基本情况 姓名 与身份证一致 性别 男/女 民族 填写全称 出生年月 与身份证一致 籍贯 祖父长期居住地（填写至县）

　学历 取得国家教育行政部门认可的最高学历

　入团时间 ×年×月 参加工作时间 ×年×月 单位、职务或职业

　填写主要职务，无单位、职务的，填写职业 居民身份证号码 与身份证一致 现居住地 填写现固定居住的详细地址 本人简历（包括学历）

　自何年何月至何年何月 在何地、何单位、任何职 证明人 起止年月要衔接 从上小学填起，“何地、何单位”要写全称，“任何职”填写主要职务。参加电大、函大、夜大、职大、自学考试等学习的需填写，取得学位的在相应栏目中注明。

　填写熟悉本人情况的人，或一起学习、工作过的人。

　其他情况

　家庭主要成员 姓名、职业、 政治面貌 家庭主要成员指父母、配偶、子女，自幼抚养其长大的父母和由其抚养的子女等。未参加任何党派的“政治面貌”需填写“群众”。

　主要社会关系 姓名、职业、 政治面貌 主要社会关系指在政治上、思想上、生活上与其密切联系的旁系亲属，如岳父母（公婆）、伯叔姑舅姨等，以及与发展对象密切的朋友、同事、同学、同乡等。未参加任何党派的“政治面貌”需填写“群众”。

　何时何地参加过 何种学习和培训 写明于×年×月×日参加过何种学习和培训。

　何时何地因何原因受过何种奖惩 1.要写明受奖励的时间、经何单位批准、获奖名称、享受待遇等。2.受到党纪、政纪、团纪处分或刑事处罚的情况，经组织复查被平反纠正的不需要填写。未受过奖励或处分需注明“无”。

　何时何地参加过何种党派、团体或其他组织，任何职务 “何地”要填写到工作单位、学校或乡镇、街道。若没有参加过，也需注明“无”。

　入党积极分子阶段 书面申请入党时间 2017 年 9 月 4 日 确定为入党 积极分子时间 2017 年 10 月 16 日 培养联系人情况

　姓名 性别 入党时间 单位、职务 或职业

　 2013 年 5 月 27 日 学生

　2014 年 12 月 20 日 学生

　确定为入党积极分子的主要依据 ... 同志自 2017 年 9 月 4 日提交入党申请书以来，严格按照党员标准要求自己。在学习上认真刻苦，对老师交代的每一件事情都能认真完成，生活上简朴节约，关注我党实时的最新动态，在平时的业余生活中广泛阅读，积极参加学校举行的活动，与同学相处融洽，深受老师和同学的喜欢。

　根据党员（或群团组织）的推荐，经 2017 年 10 月 16 日支部委员会研究，同意将该同志确定为入党积极分子。

　阶

　段

　考

　察

　记

　实 （ （2017 年 年 10 月 16 日 日──

　2018 年 年 4 月 16 日，前后时间为半年 ）

　培养教育的主要内容及方式 1、培养教育内容：

　主动学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、习近平总书记系列重要讲话；党的基本知识；党的基本路线、方针、政策；共产主义理想和革命人生观、价值观；争做合格党员等。

　2、培养教育的方式：

　（1）按时参加党支部活动，并撰写学习笔记；（2）定期向党支部、党小组、培养联系人汇报思想和工作情况，肯定成绩，指出不足和努力方向；（3）安排入党积极分子参加党的活动或社会工作，让他们在接受党内生活和工作中得到锻炼，增强党性修养。

　完成社会工作 情况

　参加党组织活动情况 1、2017 年 9 月 28 日，学院特邀马克思主义学院院长鲁宽民教授为我院党员解读“7.26”讲话精神报告会学习 2、2017 年 10 月 12 日，喜迎十九大系列活动之--政论专题片观看学习

　其他

　培养联系人意见 自列为入党积极分子以来，··同志认真学习党的十九大精神，积极参加党组织的活动，思想觉悟高。认真学习专业课程学习态度端正，成绩名列前茅；工作认真负责，较好的完成工作任务；生活俭朴，乐于助人，处事得当，有良好的群众基础。希望该同志能在日后的工作生活中安排妥当，计划周全。

　经过这半年的培养，我们认为··同志符合发展条件，同意继续培养。

　培养联系人签名或盖章 2 名培养联系人同时签名或盖章

　×年×月×日

　党小组意见 ··同志政治思想觉悟较高，自列为入党积极分子以来，积极参加党组织举行的各项活动，工作认真，团结同志，有正确的人生观，世界观和价值观，虚心学习，政治思想理论水平和业务工作水平都有明显的提升，能按中国共产党党员的标准要求自己，并主动向组织汇报自己的思想、工作情况。

　经本党小组召开会议讨论后，认为··同志符合发展条件，同意继续培养。

　党小组长签名或盖章 党小组长亲笔签名或盖章

　 ×年×月×日

　党支部意见 此考察期内···同志认真参加党支部的各项活动，积极学习，在理论上不断充实完善自己，在学习生活中，用一名共产党员的标准严格要求自己，成绩优良，团结同学，热爱生活，在同学当中树立了良好的典范。在今后的学习当中，应注意培养独立思考的能力，多关注时事，提高自己。

　经研 1703 党支部召开支部委员会议讨论后，认为··同志符合发展条件，同意列继续培养。

　党支部书记签名、盖章 支部书记亲笔签名或加盖支部公章

　×年×月×日

　阶

　段

　考

　察

　记

　实 （ （

　 2018 年 4 月 17 日──

　2018 年 10 月 16 日，前后时间为半年 ）

　培养教育的主要内容及方式 1、培养教育内容：

　习近平总书记系列重要讲话 2、培养教育的方式：

　（1）按时参加党支部活动，并撰写学习笔记；（2）定期向党支部、党小组、培养联系人汇报思想和工作情况，肯定成绩，指出不足和努力方向；（3）安排入党积极分子参加党的活动或社会工作，让他们在接受党内生活和工作中得到锻炼，增强党性修养。

　 完成社会工作 情况

　参加党组织活动情况 1、2018 年 5 月 11 日，“永远跟党走”学习会议 2、2018 年 6 月 8 日，“学习梁家河精神”读书报告会 其他

　培养联系人意见 ··同志在近半年以来，认真学习专业课程，学习态度端正，成绩优良；积极参加党组织的活动，认真学习党的理论知识，严格要求自己；工作踏实肯干，能较好的完成工作任务；生活俭朴，团结同学，乐于助人，处事得当，获得大家一致好评。希望该同志能在以后的工作、学习、生活中不断完善自我，提高自己。

　经过这半年的培养，我们认为··同志符合发展条件，同意列为发展对象。

　 培养联系人签名或盖章 2名培养联系人同时签名或盖章

　× 年 × 月 × 日

　 党小组意见 ··同志政治思想觉悟较高，自列为入党积极分子以来，积极参加党组织举行的各项活动，工作认真，团结同志，有正确的人生观，世界观和价值观，虚心学习，政治思想理论水平和业务工作水平都有明显的提升，能按中国共产党党员的标准要求自己，并主动向组织汇报自己的思想、工作情况。

　经本党小组召开会议讨论后，认为··同志符合发展条件，同意列为发展对象。

　党小组长签名或盖章

　党小组长亲笔签名

　× 年 × 月 × 日 党支部意见 此考察期内··同志积极参加党组织的各项活动，拥护党和国家的各项方针政策，主动向党组织提交思想汇报和学习体会，团结同学，关心集体。经培养考察，感觉··同志有正确的世界观、人生观、价值观，信仰共产主义，有坚定的理想信念，本着全心全意为人民服务的宗旨，热心助人，有广泛的群众基础，能起好模范带头作用。

　经研 1703 党支部召开支部委员会议讨论后，认为··同志符合发展条件，同意列为发展对象。

　党支部书记签名、盖章

　支部书记亲笔签名或加盖支部公章

　 × 年 × 月 × 日

　列为发展对象意见

　培养联系人意见 ··同志在一年的培养期内，认真、深入地学习了党的路线、方针和政策，经常向党组织汇报思想和学习体会，注意发扬优点，克服缺点，起到了一定的模范带头作用，受到同志们的好评。不足之处在于工作不够细致，缺乏计划性。

　通过一年的培养教育，我们认为··同志已基本具备入党条件，建议党支部将其列为发展对象。

　培养联系人签名或盖章

　2 名培养联系人同时签名

　 × 年 × 月 × 日

　 党员群众意见 2018 年×月×日受党支部委派，就··同志列为发展对象召开了群众座谈会，征求了（导师）、（辅导员）等（名单附后）同志对··同志能否发展入党的意见，与会党员和群众代表均认为该同志思想品质好，业务能力强，能模范遵守各项规章制度，待人谦和，乐于助人，生活作风上没有不良反映，一致同意将其列为发展对象。

　征求意见人签名

　支部书记或组织委员亲笔签名

　 × 年 × 月 × 日

　 党小组意见

　 党小组长签名或盖章

　党小组长亲笔签名

　× 年 × 月 × 日

　党支部意见 填写召开支部委员会议时间，委员出席情况，会议讨论研究形成的是否同意“该入党积极分子列为发展对象”的意见。不宜简单地写“同意党小组意见”或“同意列为发展对象”。

　 党支部书记签名、盖章 支部书记亲笔签名或加盖支部公章

　 × 年 × 月 × 日

　 党总支意见 填写召开党总支委员会议时间，委员出席情况，会议讨论研究形成的是否同意“该入党积极分子列为发展对象”的意见。不宜简单地写“同意党支部意见”或“同意列为发展对象”。无党总支的此栏不用填写。

　 党总支书记签名、盖章 党总支书记亲笔签名或加盖支部公章

　× 年 × 月 × 日

　 党委备案意见 填写经审定，发展对象是否具备条件、手续是否完整等情况。要写明是否同意“该入党积极分子列为发展对象”的意见。

　 党委书记签名、盖章 党委书记签名并加盖党委公章

　× 年 × 月 × 日

　发展对象阶段 确定为发展对象 时间 2018 年 11 月 6 日 入党介绍人情况

　姓名 性别 入党时间 单位、职务 或职业 马雪龙 男 2013 年 5 月 23 日

　 学生

　邹小宛 女 ×年×月×日

　 学生

　参加短期集中培训情况

　写明参加基层党委或县级党委组织部门组织的发展对象短期集中培训班的具体情况，包括培训方式、培训时间、培训内容、培训考核情况等。

　接收入党前审查和预审

　支委会审查情况 在征求党内外有关群众意见的基础上，审查入党材料（入党申请书、入党积极分子培养教育考察登记表、培训资料、思想汇报等）是否齐全，手续是否完善，听取入党介绍人关于发展对象的情况汇报，并召开支部委员会讨论形成审查结果。

　 党支部书记签名、盖章 支部书记签名或加盖支部公章

　 ×年×月×日

　基层党委预审 情况 基层党委应在听取有关部门意见，征求党内外有关群众意见的基础上，召开党委会审查党支部上报的入党材料（入党申请书、入党积极分子培养教育考察登记表、培训资料、思想汇报等）是否齐全，手续是否完善，得出是否“同意履行入党手续的意见”。

　 党委书记签名、盖章 党委书记签名并盖党委章

　 ×年×月×日

　 备注 如延长考察期， “ 阶段考察纪实 ” 可另附页后合订在一起。

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