党外知识分子信息表 姓

　名

　性

　别

　出生年月

　民

　族

　籍

　贯

　出 生 地

　专 业 技 术 职 务

　参加工 作时间

　健

　 康 状

　 况

　熟悉专业 有何专长

　学

　 历 学

　 位 全日制 教

　育

　毕业院校 系及专业

　在

　职 教

　育

　毕业院校 系及专业

　现任(或原任) 职

　务

　个

　人

　简

　历

　主 要 政 治 表

　主 要 成 就 和 社 会

　家 庭 主 要 成 员 及 社 会 关 系 称谓 姓名 出生年月 政治面貌 单位及职务

　单位 意见

　备注

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